Site in EnglishLabio y Paladar hEndido
¿Son comunes los paladares hendidos?
El labio y el paladar hendido es la deformidad facial más común (1:700 nacimientos vivos). Nuestra región es particularmente vulnerable debido a un par de factores predominantes: deficiencias nutricionales y grandes poblaciones latinas y nativas americanas que estadísticamente son más propensas a tener deformidades de labio y paladar hendidos.
¿Qué causa los paladares hendidos en los recién nacidos?
La etiología del labio y el paladar hendido es multifactorial y se ha asociado con determinación genética, medicamentos teratógenos, deficiencias nutricionales, bandas amnióticas, exposición a químicos, hipoxia materna y radiación. La mayoría de los labios hendidos en las familias son esporádicos, sin embargo, si 1 de los padres tiene un labio hendido, hay un 4-6% de probabilidad de que su bebé también tenga un labio hendido. Curiosamente, los niños tienen el doble de probabilidades de tener un labio hendido (con o sin compromiso palatino) y las niñas tienen más probabilidades de tener solo un paladar hendido aislado.
¿Los paladares hendidos son sindrómicos?
Si hay un paladar hendido aislado presente, hay aproximadamente un 50% de probabilidad de que el bebé tenga un síndrome asociado. Esto contrasta con un paciente con labio hendido (con o sin compromiso palatino) que solo es probable que tenga un síndrome asociado en aproximadamente el 10% de los casos. En pacientes con un paladar hendido aislado, debería haber un umbral más bajo para una evaluación exhaustiva si el paciente no progresa como se esperaba.
¿Cuándo puede un niño someterse a una cirugía de paladar hendido?
La cronología de la cirugía de paladar hendido ha sido históricamente controvertida. Sin embargo, últimamente, las recomendaciones nacionales basadas en investigaciones han ayudado a estandarizar el cuidado de los paladares hendidos. Si se opera demasiado pronto, el paciente sufrirá restricciones de crecimiento que probablemente requerirán cirugías futuras adicionales para corregir. Sin embargo, la cirugía temprana aún puede ser indicada debido a preocupaciones funcionales o psicosociales.
¿Cuáles son los signos de un paladar hendido?
El cuidado de los paladares hendidos es complicado: es probable que estos niños se queden en el limbo y con demasiada frecuencia solo tengan una exposición limitada a un equipo de Cleft y Craniofacial aprobado por la ACPA (American Cleft Palate-Craniofacial Association). Es esencial que sean integrados a un equipo de Cleft o Craniofacial.
Problemas comunes que pueden experimentar los niños con labio y paladar hendidos:
- ¿Su habla suena apropiada? ¿Tienen dificultades en la escuela? (¿psicosocial? ¿relacionado con la audición?)
- ¿Dejan crecer su cabello para cubrir su rostro?
- ¿Sus dientes son apropiados o sufren de enfermedades dentales?
- ¿Experimentan apnea del sueño?
- ¿Están socialmente aislados o prosperando en su entorno escolar?
- ¿Todavía tienen una deformidad evidente? ¿Los líquidos o los alimentos salen por su nariz cuando comen?
¿Cuándo debe ser visto un niño por un paladar hendido?
Es CRÍTICO que estos niños participen en un equipo de Labio y Paladar Hendido y Deformidades Cráneofaciales aprobado por la ACPA. Nuestros equipos de Labio y Paladar Hendido y Deformidades Cráneofaciales están compuestos por individuos que han dedicado sus prácticas específicamente a la atención especializada de estas condiciones. Nuestros equipos, aprobado por la ACPA en El Paso incluyen cirujanos cráneomaxilofaciales, otorrinolaringólogos, cirujanos de orales y maxilofaciales, neurocirujanos, ortodoncistas craneofaciales, dentistas pediátricos especializados en deformidades craneofaciales, patólogo del habla y el lenguaje, terapeuta ocupacional, nutricionista/dietista, coordinadores de enfermería y trabajadores sociales.
¿Cuándo se debe reparar la deformidad primaria del labio hendido?
La deformidad primaria del labio hendido puede ser completa o incompleta, y se repara mejor entre los 3-6 meses de edad. Si es completa, el Moldeado Nasoalveolar (NAM) es extremadamente útil para disminuir el tamaño del defecto del labio antes de realizar la cirugía. Somos muy afortunados de contar con un proveedor de NAM conocido a nivel nacional, la Dra. Lizbeth Holguín, con quien trabajamos en estrecha colaboración para preparar a nuestros bebés con labio hendido para la cirugía.
¿Cómo se realiza la cirugía primaria de deformidad de paladar hendido?
El paladar es crítico para el habla apropiada y ayuda en la alimentación. Es importante realizar la reparación palatal entre los 10-18 meses de edad para asegurar que el desarrollo del habla apropiada pueda ocurrir. Hay diferentes tipos de reparaciones palatales; sin embargo, el Dr. Yates prefiere la palatoplastia de Furlow, que se espera que aumente la longitud y ayude en el habla.
¿Cuándo se debe realizar la cirugía de injerto óseo alveolar (hueso de la hendidura)?
La cirugía de injerto óseo alveolar de la Hendidura Alveolar se realiza generalmente entre los 6-12 años de edad. El momento exacto se determina en función de la erupción esperada de los dientes. Después de que se reparen el labio hendido y el paladar hendido, es normal que haya una pequeña fístula (o agujero) en el área de los dientes entre la nariz y la boca. Esta área no se repara hasta que se realiza el injerto óseo. Esta cirugía solía requerir siempre que se tomara hueso de la cadera del niño y se colocara en el área donde crecerán los dientes. Sin embargo, ahora ya no es necesario hacer esto porque se obtienen resultados equivalentes utilizando una combinación de hueso de cadáver y rhBMP (proteína morfogenética ósea). El hueso de cadáver actúa como un andamio y el rhBMP estimula que las propias células madre del cuerpo se conviertan en células óseas y produzcan hueso en el área donde previamente estaba la hendidura.
¿Qué es la revisión del labio hendido?
A medida que el labio reparado crece, es común que ocurra un ligero ensanchamiento o curación desfavorable, lo que resulta en la necesidad de pequeños retoques cosméticos en el labio. Si es necesario, esto generalmente se hace entre las edades de 5-10 años, pero puede realizarse en la adultez si es necesario.
¿Qué es la cirugía ortognática (maxilofacial) para el labio hendido?
En aproximadamente el 50% de los niños con labio y paladar hendidos, la mandíbula superior no crecerá tan rápido ni tan lejos como la mandíbula inferior. Esto resulta en una apariencia hundida en la parte media de la cara, así como en una mordida inferior. En estos niños, realizar una cirugía maxilofacial puede realmente cambiarles la vida. Nuestro equipo planifica los casos utilizando modelado médico (modelos generados por computadora) que representan exactamente la oclusión y la estructura ósea del niño. A partir de estos modelos, planificamos la cirugía para crear el resultado más simétrico y apropiado para nuestros pacientes. Por lo general, esto se realiza una vez que el crecimiento esquelético está cerca de completarse (finales de la adolescencia).
